Башкирский государственный медицинский университет принял в своих стенах участников регионального образовательного курса Европейской Федерации неврологических обществ (EFNS) – первого в европейской части России.

– Подобные курсы проводятся в различных точках мира с приглашением самых уважаемых неврологов Европы, чтобы принести европейские стандарты в неврологии непосредственно в страны Восточной Европы и помочь молодым коллегам уменьшить расходы для поездок на дорогостоящие конгрессы, – говорят организаторы этого некоммерческого мероприятия, поддержанного EFNS, профессор Сергей Иллариошкин, вице-президент EFNS, заместитель директора Научного центра РАМН и профессор Лейла Ахмадеева, член образовательного комитета EFNS, директор клиники неврологии БГМУ.

Лучшие профессора из Москвы, Германии, Польши, Словении, Австрии в течение трех дней читали лекции и проводили образовательные семинары. Проводили на английском, что, впрочем, не смущало слушателей, активно обсуждавших проблемы диагностики, лечения, реабилитации заболеваний нервной системы: они участвовали в клинических разборах и в конце успешно сдали экзамен.

Какие же проблемы были поставлены во главу угла?

Доклады и семинары профессоров Давида Водущека (Словения), Ральфа Барона (Германия) и Андрея Данилова (Москва) были посвящены проблеме боли. На свете нет людей, когда-либо не испытавших ее, – но что такое боль?

Международная ассоциация по изучению боли (МАИБ) определяет ее как «неприятный сенсорный и эмоциональный опыт, связанный с фактическим или потенциальным повреждением тканей организма либо описанный с точки зрения такого повреждения».

Острая боль сигнализирует нам о какой-то острой патологии и является, как раньше говорили, «сторожевым псом здоровья». Подход к лечению боли определяется тем, каково ее происхождение, – ноцицептивное или нейропатическое. Первый тип является следствием повреждения тканей и обычно наблюдается при травмах, ожогах. Внутренние органы, как правило, нечувствительны к повреждениям типа пореза, но чувствительны к растяжению и сокращению. Рецепторы внутренних органов – «тихие», поэтому сигналы от них часто не ощущаются нами. А потом на ЭКГ обнаруживаются следы перенесенного инфаркта миокарда.

Второй тип болей наблюдается при заболеваниях периферической и центральной нервной системы (травма нерва, инсульт, рассеянный склероз и так далее) – отличить такой тип боли можно по особенным жалобам: боль «стреляющая», «покалывающая», «жгучая».

Распространенность и проявления различных видов деменции нашли свое отражение в докладах Сергея Иллариошкина (Москва), Райнольда Шмидта (Австрия) и Вольфа-Дитера Хайсса (Германия).

Деменция, или слабоумие, – синдром, обусловленный органическим заболеванием головного мозга и характеризующийся нарушениями в мнестической (память) и других когнитивных сферах (речь, ориентировка, абстрактное мышление) при сохранном сознании. Эти нарушения приводят к дезадаптации в обыденной жизни и профессиональной деятельности. В связи со старением населения частота этой патологии будет расти. По происхождению 30–50% всех случаев деменции приходятся на болезнь Альцгеймера, 10–15% – на сосудистую деменцию, и 10–20% – на смешанную. Деменции предшествуют легкие или умеренные нарушения когнитивных функций. Эти расстройства могут быть обратимыми, надо лишь вовремя обратить на них внимание пациентов и их родственников, оказать им адекватную помощь. Наиболее распространенным из быстрых диагностических тестов является тест рисования часов (нарисовать циферблат и отметить стрелками определенное время, например 14.45), обратный счет (от 100 отнимать по 7).

Факторы риска развития деменций – пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, низкий образовательный уровень, наследственная отягощенность. Конечно, не следует забывать о роли курения и алкоголизации в развитии когнитивных расстройств.

Сосудистые заболевания головного мозга – проблема № 1, потому что они не только дают высокую смертность, но и оставляют выживших пациентов инвалидами. Вопросам постинсультной реабилитации был посвящен доклад Аллы Гехт (Москва). Доклад предваряла ставшая хрестоматийной фотография «большой тройки», глав государств-союзников (Черчилля, Рузвельта и Сталина), сделанная во время Ялтинской конференции, – все они страдали сосудистыми заболеваниями и умерли от инсульта. Если за рубежом сосудистые заболевания головного мозга по частоте инвалидизации стоят на седьмом месте, то в России – на первом.

Башкирский медуниверситет очень достойно провел данный курс и уже получает многочисленные отклики со словами признательности от участников и лекторов.